Anrede:

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Strasse und Hausnummer:

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Gebäudeart:

Versicherungsort (genaue Anschrift):

Wer ist/sind der/die Eigentümer:

Baujahr (= Jahr der Fertigstellung):

Sind die Wände des Hauses Massiv (Beton, Stein
oder ähnliches):

Ist die Dacheindeckung ganz oder teilweise aus
Reet, Schilf, Stroh oder Holz:

Ist das Gebäude (teilweise) vermietet:

Befinden sich Gewerbebetriebe in dem Haus:

Befinden sich in unmittelbarer Nachbarschaft Gewerbebetriebe:

Wie viele Wohneinheiten hat das Gebäude:

Wie viele Geschosse hat das Gebäude (ohne Keller
Dachgeschoss):

Ist das Gebäude unterkellert:

Dachform:

Das Gebäude hat insgesamt eine Wohn-/ Gewerbefläche in qm von:

Handelt es sich bei dem Gebäude um einen Rohbau:

Wurden in den letzten Jahren Sanierungsarbeiten am Gebäude vorgenommen:

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